（三）残疾与康复：

　　在康复工作中根据残疾人残疾程度的轻重的不同采取不同的对策：

　　1．对于只有组织结构和/或功能上的缺损，而尚未影响至社会生活功能者，应积极进行临床治疗和康复功能训练，以防止功能障碍的出现或发展。

　　2．对有个体生活能力障碍，但尚未影响至社会生活功能者，应进行各方面的康复治疗、教育和训练，发展其代偿能力，或以器具辅助补偿能力的不足。

　　3．对有严重残疾，以致造成社会生活能力障碍者，除进行康复治疗外，更重要的是在社会层次上调整和改变其生活，学习和工作条件，以利于残疾人重返社会。

　　三种程度不同的残疾康复处理见表1-3-1。

表1-3-1 残疾的康复对策

	组织结构和/或功能缺损	个体日常生活自理障碍	社会生活能力障碍	康复对策
残损Impaiment	+	_	_	临床治疗，康复治疗
残疾Disability	++	+	－	康复治疗，功能补偿，增强补偿
残障Handicap	+++	++或+++	+	环境改善，调整及适应（家庭、工作、社会的环境）

    二、现代医学模式与健康

　　1977年世纪卫生健康会议提出：各政府和WHO下一个十年主要目标是到2000年世界上所有居民达到一个健康水平，即使他们进入一个社会经济丰富的生活。按照世界卫生组织下的定义，“健康是指在整个身心和社交的完好状态，而不仅仅是没有患病或体弱状态”。这个定义强调了全面的和功能上的健康，这个概念与现代医学在病因学、病理学和治疗学上的新模式互相呼应（见表1-3-2）。

表1-3-2 现代医学新模式与旧模式比较

	旧模式	新模式
病因学	生物－疾病	生理－心理－社会－疾病
病理学	病因－病理－症状	疾病－功能缺损（残损）－残疾－残障
治疗学		病理治疗 控制疾病
	抗生物治疗	症状治疗 消除症状
	症状治疗	功能治疗 恢复功能
	（身体）	（身体、精神、社会）

    现代医学新模式认为除生物学因素外，心理、精神、情绪和社会因素都可致病，因此在预防疾病时，不能忽视控制社会和心理的因素；不仅要重视疾病的形态学变化及其引起的疾症，也要重视功能的恢复，因此在治疗上不仅要消除临床症状，而且要预防和恢复功能上的缺损，不仅要使用对抗生物学因素的方法，而且要使用调整和矫治心理、精神情绪和社会因素的方法。以健康的新概念和医学的新模式作为理论基础，可以指导康复治疗的三大原则，即功能训练，全面康复、重返社会。这些原则反映了在医疗上和保健上的新理论和新观念。

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