四、语言矫治的原则和目的

　　（一）言语矫治的原则

　　1．治疗前要进行全面的细致的言语功能评测。要搞清病人的说、读、听、写的障碍程度及病变范围，以便使治疗有针对性，并制定难度不同的治疗程序。

　　2．如果听、说、读、写等口语和书面语言有多个方面同时受损，治疗的重点和目标应首先放在口语的康复训练上，这是因为：①口语是人类都具有的最起码的主要的交际方式，口语恢复决定病人能否参加正常的社会生活和交往；②口语的发展先于书面言语读和写，书面语是在口语的基础上学习得来的；③口语对书面语有支持作用，口语的先恢复有助于书面语的康复训练。

　　3．在口语训练同时，配合相同内容的朗读和书写，以此强化训练。

　　4．言语矫治的内容要适合病人的文化水平及生活情趣，所选用的题材要使病人感到有兴趣，先易后难，循序渐进。

　　5．掌握病人的情趣变化，当病人情绪低落应缩短治疗时间或选择病人爱好的文娱活动，如下棋、打扑克、听录音歌曲等，或间断治疗。在病人精神情绪饱满时，可延长治疗时间和增加治疗的项目和难度。当取得一定治疗进展时应予以鼓励，坚定信心，训练中缺点的提示有助于自我纠偏和自我训练。

　　6．为激发病人言语交际的欲望和积极性，要注意设置适宜的语言环境。

　　（二）言语矫治的目的

　　1．主要是提高患者的语言理解和表达能力（包括提高听觉，阅读理解力和语言表达，手势表达以及语言书写力），最终目的是恢复患者的言语交际能力。

　　2．维持在定期的、连续的治疗中获得的疗效，维持疗法是在患者达到最大恢复后进行。

　　3．促进患者对言语交流障碍的心理和感情的调整，例如应消除患者对治疗预期的不切实际想法和愿望。

　　五、语言治疗和工作内容

　　在康复和医疗机枢内的语言治疗工作内容包括：

　　（一）对患者的语言能力进行检查，对语言障碍的类型作诊断。

　　（二）为适宜进行语言治疗者制定治疗计划。

　　（三）为患者进行语言治疗，或指导患者本人或其家属回家执行治疗计划。

　　（四）向患者家属进行有关改善语言交流的解释、教育，例如指导中风后失语患者家属如何对待语言交流障碍。

　　（五）随诊在治疗中的患者，评定治疗效果。

　　（六）指导患者订购和使用适宜的助听或辅助语言交流的器械装置。

　　（七）语言治疗专业人员配合医生和理疗师或作业治疗师或心理治疗师，在综合的康复计划中，安排语言治疗，参与专业治疗组的查房、会议或专科门诊，与组内其他治疗师一起，观察及评价患者的功能变化。

　　（八）听力检查（适用于有听力检查设备的科室）。有的语言治疗室不设专门的听力检查仪器。

　　（九）有关语言治疗的教学工作。

　　（十）有关语言治疗的科研工作。

　　六、语言治疗方式方法

　　语言治疗常用的方法如下：

　　（一）发音器官锻炼：如舌头运动（向前伸出、舌向左右侧运动、卷舌，舌在口内旋转），以克服舌尖、舌根运动不灵活；鼓气练习，声带震动练习。

　　（二）语言训练：指出某一语言的发音部位，示教口形，令患者模仿；发出正确语音令患者模仿；从语音检查中查出患者难发的音和容易发错的音，耐心教导矫正，宜用个别辅导法，包括用音素分解法和拼音法进行训练。

　　（三）用语练习：纠正错误语言，耐心教导日常用语，可通过问答进行训练。

　　（四）说出物品名称训练，以日常生活用小物品或图画逐一提问，患者不懂得回答时，给予指导，令其模仿说出该物名称，反复练习。

　　（五）读字练习：出示简繁不等的字词卡片，可引导患者读出该字词的音。

　　（六）会话练习：进行日常生活简短对话，训练“听”，“说”能力，给予语言刺激，引起患者反应，在会话过程中注意纠正语音，词汇及语法上的错误。

　　（七）阅读练习：读报纸标题或文章小段落，注意纠正错误语音，改善流畅度。

　　语言治疗的方式有以下数种：

　　（一）个别治疗：由一名医师或治疗师训练一名患者，进行有针对性的语言治疗，内容包括语音训练，用语练习，发音器官锻炼等，个别辅导是语言治疗的基本方式。

　　（二）集体治疗：通常是一个小组（5～10人），病情基本相同者。由治疗师带领，进行谈话练习。治疗师提问题，由每个病员轮流答，例如问姓名、日期、医院名称等。一个病人答不出时，可由其他病人代答或补充。这种会话比较轻松，既能训练记忆力，又能训练说话能力，而且病员之间相互启发、鼓励，有较大的心理和社交上的康复的价值。

　　（三）家庭治疗：由语言治疗师到患者家里辅导，或由患者在家人指导下在家自行作语言训练。

（王冰水）

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