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第四节 心肺功能测定
心肺功能测定不仅对于慢性心肺疾病患者的诊断康复治疗及预后非常重要，而且也是其他许多残疾患者康复评估的重要内容，如高位截瘫、严重的脊柱侧弯及胸椎后凸畸形、运动神经元病、肌病等程度不等地影响心肺功能，在康复医疗中应引起重视，勿以遗漏。
一、心功能评估
康复医学科在临床心脏专科的检查、诊断和心功能检查（如右心功能测定，左心功能测定、肺臂循环时间测定等）基础上，侧重心功能容量的测定，主要方法为运动试验。
（一）运动试验
运动试验在心血管疾病康复方面，已被广泛使用。许多学者认为试验不仅安全，而且提供了心脏功能容量（cardiac functional capacity）的客观指标。
运支试验在心血管疾病康复中的用途，见表2-4-1。
表2-4-1 运动试验在心脏病康复中的应用
| 调整住院过程中的体力活动
出院前评价
运动处方，预告危险
用于心导管检查、药物治疗或体育疗法的筛选
确定所需运动程序（监测、不监测、医务人员在场、不在场
随访检查内容的一部分 |
一般主张急性心肌梗塞、冠脉搭桥术后等住院过程中，以及出院前评价，应用低水平运动试验；复工以及制定运动处方等心脏功能容量测定时，可以采用运动量较大的次极限量运动试验，但试验终点，不应以心率标准而以试验中出现的症状，如心绞痛、呼吸困难或运动引起血压下降≥1.3Pa(10mmHg),连续3个以上室性早搏或室性心动过速为终点，此即De B’usk所主张的症状限制性运动试验，其终点标准见表2-4-2。
表2-4-2 极限量、次数限量运动试验终点
| 1．出现胸痛、疲乏、呼吸困难、心悸、头晕等症状
2．有冷汗、苍白、步态不稳、低血压等体征
3．有室性心律失常，有意义的ST段偏移，房室或室内传导阻滞等心电图改变
4．收缩压达30Pa(225mmHg)，舒张压较休息时升高2.6Pa(20mmHg)以上
5．血压不升或下降1.3kPa(10mmHg)以上
6．被检人不愿继续进行试验 |
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