（二）器械检查

　　在肌力超过3级时，为了进一步作较细致的定量评定，须用专门器械作肌力测试。根据肌肉的不同的收缩方式有不同的测试方式，包括等长肌力检查、等张肌力检查及等速肌力检查。常用方法如下：

　　1．等长肌力检查

　　在标准姿位下用测力器测定一个肌肉或肌群的等长收缩（isometric contraction）肌力。常用检查须目如：

　　（1）握力 用大型握力计测定。测试时上肢在体测下垂，握力计表面向外，将把手调节到适宜的宽仪式。测试2～3次，取最大值（图2-1-1）。以握力指数评定：

    握力指数=好手握力（kg）/体重（kg）×100

　　正常应高于50。

　　（2）捏力用拇指和其他手指的指腹捏压握力计或捏力计可测得质量力（图2-1-2），其值约为握力的30%。

　　（3）背肌力即拉力，用拉力计测定。测时两膝伸直，将把手调节到膝盖高度，然后用力伸直躯干上拉把手（图2-1-3）。以拉力指数评定：

    拉力指数=拉力（kg）/体重（kg）×100

　　正常值为：男150～200，女100～150。此法易引起腰痛病人症状加重或复发，一般不用于腰痛患者而用府卧位手法检查代替。

　　（4）四肢各组肌力测定在标准姿势下通过钢丝绳及滑轮拉动固定的测力计，可对四肢务组肌肉的等长肌力进行各别测定，方法见图2-1-4，2-1-5。这组设备可组合成一架综合测力器，以便使用。

　　一组正常中青年成人的四肢等长肌力测试结果见表2-1-2。

　　由表2-1-2可见，妇女上肢肌力约为男性的55%，与国外资料的56%相近。下肢肌力约为男性的62%，较国外资料的72%为低。一般认为肌肉每平方厘米横断面积可产生3～4kg肌力，男女相同。男女的肌力差异主要因肌腹大小不同而非肌肉质量有异。

图2-1-1 握力测定　   图2-1－2　捏力计        图2-1-3 拉力测定

图2-1-4 上肢肌力测定示意

A．屈腕肌力测定（腕中立位） B.伸腕肌力测定（腕中立位） C.屈肘肌力测定（肘屈90°）

D.伸肘肌力测定（肘屈90°） E.肩外展肌力测定（肩外展45°）

图2-1-5 下肢肌力测定示意

A．踝屈伸肌力（踝中立位） B.伸膝肌力(膝屈45°) C.屈膝肌力(膝屈90°)

　　拮抗肌的肌力对比关节的稳定有意义，因而对肌力锻炼有指导价值。由表2-1-2可见，屈肌与伸肌的肌力比在腕、肘、踝、膝分别约为2：1，3：2，1：1与2：3。文献资料中这些比例有些差异，可能因调查对象及测试方法不一致。

表2-1-2 四肢肌力等长测定