肌学总论

骨骼肌

　　运动系统的肌肉muscle附着于骨，故又名骨骼肌。每块肌肉都是具有一定形态、结构和功能的器官，有丰富的血管、淋巴分布，在躯体神经支配下收缩或舒张，进行随意运动。

　　一、肌的形态和构造

　　肌肉可分为中间的肌腹和两端的肌腱。肌腹venter是肌的主体，由横纹肌纤维组成。肌腱tendo呈索条或扁带状，由胶原纤维构成，无收缩能力，附着于骨。阔肌的肌腹和肌腱都呈膜状，其肌腱叫做腱膜aponeurosis。肌腹的表面包以结缔组织性外膜，向两端则与肌腱组织融合在一起。

　　肌的形态多种多样，按其外形可分为长肌、短肌、阔肌、轮匝肌四种。长肌多见于四肢，收缩的幅度大，可产生大幅度的运动，但由于其横截面肌束的数目相对较少，故收缩力也较小；短肌收缩幅度小，可完成精细运动。有些肌有长的腱，肌束斜行排列于腱的两侧，酷似羽毛名为羽状肌(如股直肌)。有些肌纤维斜行排列于腱的一侧，叫半羽状肌(如半膜肌、拇长屈肌)，这些肌肉其生理横断面肌束的数量大大超过梭形或带形肌，故收缩力较大，但由于肌束短，所以运动的幅度小。轮匝肌则围绕于眼、口等开口部位。

　　二、肌起止、配布和作用

　　肌肉通常起于一骨，止于另一骨，中间跨过一个或几个关节。一般将接近身体正中面或四肢靠近近侧的附着点称为肌肉的起点或定点，另一端称为止点或动点。骨肉排列规律是，以跨越关节的运动轴为准，形成两群互相对抗的肌肉。如跨越水平冠状轴屈肌群和伸肌群；分布于水平矢状轴两侧的内收肌群和外展肌群；横行或斜行跨越垂直轴的旋内(旋前)肌群和旋外(旋后)肌群。

　　三、肌肉的命名法

　　肌肉可根据形状、大小、位置、起止点、纤维方向和作用等命名。依形态命名的如斜方肌、菱形肌、三角肌、梨状肌等；依位置命名的如肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、肱肌等；依位置和大小综合命名的有胸大肌、胸小肌、臀大肌等；依起止点命名的如胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌等；依纤维方向和部位综合命名的有腹外斜肌、肋间外肌等；依作用命名的如旋后肌、咬肌等；依作用结合其它因素综合命名的如旋前圆肌、内收长肌、指浅屈肌等。

　　四、肌的辅助装置

　　(一)筋膜

　　筋膜fascia可分为浅、深两层。浅筋膜superficial fascia为分布于皮下，由疏松结缔组织构成。内含浅动、静脉、浅淋巴结和淋巴管、皮神经等。有些部位如面部、颈部有皮肌，胸部有乳腺。

　　深筋膜profundal fascia又叫固有筋膜，由致密结缔组织构成，遍布全身，包裹肌肉、血管神经束和内脏器官。当肌肉分层时，固有筋膜也分层，叫做肌间隔。在体腔肌肉的内面，固有筋膜如胸内、腹内和盆内筋膜等，包在一些器官的周围，构成脏器筋膜或形成血管鞘。

　　(二)腱鞘和滑液囊

　　腱鞘是肌腱表面的深筋膜增厚，形成的鞘状结构。可分外层的纤维层和内层的滑膜层。滑膜构成双层圆筒状套管，套管的内层紧包在肌腱的表面，外层则与纤维鞘相贴。两层之间含有少量滑液。在发生中滑膜鞘的两层在骨面与肌腱间互相移行，叫做腱系膜，发育过程中腱系膜大部分消失，仅在一定部位上保留，以引导营养肌腱的血管通过称腱纽。

　　(三)滑液囊

　　在一些肌肉抵止腱和骨面之间，生有结缔组织小囊，壁薄，内含滑液，叫做滑液囊synovial

　　bursa，其功能是减缓肌腱与骨面的摩擦。滑液囊有的是独立封闭的，有的与邻近的关节腔相通，可视为关节囊滑膜层的突出物。