摘要：目的  分析经络学说中存在的瑕疵与疑惑，为修正经络学说奠定基础。方法  通过对《黄帝内经》、《八十一难经》、《经络学》等记载的经络理论与相关经络研究文献，进行比较对照、分析评价。结果  现称足阳明胃经胸腹段中有其他经脉的脉气合并而行，足太阳膀胱经背、腰、骶段双线在某种经脉流注编组情况下可能属于两条经脉的组成部分，足少阳胆经头部循行线中五个转折分成的六条线段可能分属于两条以上的经脉，将督脉与任脉视为二条经脉计入全身经脉串联流注总条数及总长度的错误导致系列错误，督脉循行有上有下方向相悖、分支众多有待探究理清，提出“半身经脉串联流注论”。结论  客观存在的足阳明胃经、足太阳膀胱经、足少阳胆经及督脉的循行分布状况，可能与目前公认的循行分布状况相比悬殊较大，因此有必要进行探讨修正。

关键词：经络学说；瑕疵与疑惑

前言

    经络学说不仅为中华民族的健康事业发挥了重要作用，而且对世界人民的健康事业也将具有重要意义，这是中华民族对人类的伟大贡献。然而，因为记载经络学说的《内经》（其中包括《灵枢》与《素问》两部）、《难经》、《甲乙经》等古典医籍，被历代医家尊为“万世宗法”的规范，尤其是《内经》“历代医家皆奉为圭臬”，所以对于《内经》这部不是出自一人手笔、一个时代、一个地方，而是在一个相当长的时期内，各医学家们经验的总结性著作中显露出的许多学术观点的分歧、自相矛盾的地方和用人与天的关系进行机械比附有时导致的某些错误^[1]等，少有质疑并探讨修正者，对经络理论尤其如此，即便有为者，往往被视为误解误注或被戴上“不符合原意”的枷锁。笔者认为，对于古人受当时的历史条件和科技水平限制创编的经络学说，我们再也不能为了“《内经》一动摇，我们没饭吃”^[2]，而对其中存在的观点分歧，甚至错误视而不见，一味的墨守成规、万世宗法，应本着实事求是的原则和与时俱进的精神，根据中医现代研究成果，参照现代医学理论，对其进行有甄别地继承和发扬，挑起修正完善经络学说的重担。不然，若被外国具有远见卓识、富有创新精神、勇于打破成规的医家，抢先对经络学说进行修正完善，使被称为“中国第一大发明”^[3]的经络学说发展成为“中外发明”的经络学说，那么我们就会有负于时代，有负于祖先。值得庆幸的是，王鸿谟教授在“营气流注分析评价”^[4]一文中，对于有关营气流注的经文提出了质疑，激励笔者斗胆提出经络学说中存在的瑕疵与疑惑管窥之见，恳请专家学者批评指正。

    1  王鸿谟教授在“营气流注分析评价”中阐述的疑惑摘要

    根据《内经》各篇经文及其相应注家注释，整理出参与经脉流注的六种组合五种长度包括：二十四脉说：出自《灵枢·经脉》《难经·二十三难》，指十二正经左右各一，共二十四脉，经脉总长十三丈八尺。二十五脉说：是对《灵枢·营气》的一种理解，包括十二正经的左、右二十四脉再加督脉，二十五脉总长十四丈二尺五寸（原文为十四丈四尺五寸）。二十六脉说：是对《灵枢·营气》的另一种理解，包括十二正经的左、右二十四脉再加督任二脉，二十六脉总长十四丈七尺。二十八脉说：出于《灵枢·脉度》和《灵枢·五十营》，包括十二正经的左、右二十四脉，加督任二脉，再加阳（或阴）跷脉左、右各一条，二十八脉总长十六丈二尺。三十脉说：十二正经的左、右二十四脉，加督任二脉，再加阴跷阳跷左、右各一，共三十脉，总长十七丈七尺。经脉数目紊乱，是非无法判断。根据《灵枢·五十营》所述13500息推算出相应的心率仅为实际心率的一半，因此13500息不符合正常呼吸次数，营气流注速度不符合血流速度^[4] 。

    2  笔者认为经络学说中存在的瑕疵与疑惑

    2.1  现称足阳明胃经中可能有其他经脉的脉气合并而行

    《难经·二十八难》说：“冲脉者，起于气冲，并足阳明之经，夹脐上行，至胸中而散也。”关于其中的“并足阳明之经”《难经通解》注曰：《素问·骨空论》作“少阴之经”。《难经本义》：“当从《内经》。”《难经经释》则认为：“虽阳明与少阴经文互异，然两经不甚相远，皆冲脉所过，义无害也。”可参。但据《甲乙经》卷三第二十“横骨”以上，至“幽门”十一穴，皆言冲脉与少阴之会，故作“少阴”为是，以《内经》为准^[5] 。根据《难经经释》“虽阳明与少阴经文互异，然两经不甚相远，皆冲脉所过，义无害也。”和马传江^[6]认为《难经》冲脉并足阳明经的观点是正确的，笔者认为胸腹段横骨至俞府是“冲脉并足少阴经而行”线，胸腹段气户至气冲中有其他经脉即所谓“冲脉”脉气并行其中。

    2.2  膀胱经躯干部双线在某种经脉流注编组中可能属于两条经脉的组成部分

    《灵枢·经脉》：“膀胱足太阳之脉：……其直者：从巅入络脑，还出别下项，循肩膊内，挟脊抵腰中，入循膂，络肾属膀胱。其支者：从膊内左右别下贯胛，挟脊内，过髀枢……”现有经络文献也认为足太阳膀胱经从枕部（天柱穴）向下，在背腰骶部分为后正中线旁开1.5寸、3.0寸双线。现有两条经线的内线21穴、外线14穴，其中任何一线的穴数都较足少阳胆经躯干段的9穴多，且其主治功能也优于胆经穴位。有的学者认为足太阳是运行大盛之阳气的经脉，它通巅降背贯穿十二经所有的背俞穴，从而温煦推动和激发五脏六腑的一切生理活动，足太阳如此重大功能非膀胱所能栽培，所以足太阳膀胱经应改为足太阳命门经^[7] 。有的学者则主要根据足太阳经脉循行路线经过的穴位已联络了五脏六腑，认为足太阳经是大脑经^[8] 。可见，他们认为仅背部俞穴线的功能已经超过其他经脉。笔者认为，经脉整体功能和穴位主治功能，提示我们该两条经线或许在某种经脉流注编组中属于两条经脉的组成部分，客观上起着两条经脉线的作用。

    2.3  胆经头部循行线中五折分成的六条线段可能分属于两条以上经脉

    足少阳胆经头部循行路线《经络学》^[9]载为：从外眼角（瞳子髎）开始，上行到额角（颔厌、悬颅、悬厘、曲鬓；会头维、和髎、角孙），下耳后（率谷、天冲、浮白、头窍阴、完骨，本神、阳白，头临泣、目窗、正营、承灵、脑空、风池），沿颈旁，行手少阳三焦经之前（经天容），至肩上退后，交出手少阳三焦经之后（会大椎，经肩井，会秉风），进入缺盆（锁骨上窝）。耳部支脉：从耳后进入耳中，（会翳风），走耳前（听会、上关；会听宫、下关），至眼外角后；目部支脉：从外眼角分出，下向大迎，会合手少阳三焦经至眼下；下边盖过颊车（下颌角），下行颈部，会合于缺盆（锁骨上窝）。我们不妨视从瞳子髎到颔厌为一条线段，从颔厌转折下行至曲鬓为一条线段，从曲鬓转折上行经率谷、天冲为一条线段，从天冲转折下行至完骨为一条线段，从完骨转折上行至本神接阳白为一条线段，从阳白转折向上呈圆弧状下行至风池为一条线段，即胆经头颈部是由6条线段经5个转折构成。《腧穴学》^[10]和《针灸学》^[11]所述足少阳胆经穴序为：瞳子髎，听会、上关，颔厌、悬颅、悬厘、曲鬓，率谷、天冲，浮白、头窍阴、完骨，本神、阳白，头临泣、目窗、正营、承灵、脑空、风池，也表明是由类似的6条线段经5个转折构成，所不同的是从瞳子髎下行接听会。其中，临泣至脑空一段，《皇帝内经素问吴注》将其视为足太阳经脉气所发，即“足太阳脉气所发者……其浮气在皮中者凡五行，行五，五五二十五”，吴崑注曰：“次两行则五处、承光、通天、络却、玉枕五穴；又次两行则临泣、目窗、正营、承灵、脑空五穴” ^[12] 。上述资料表明足少阳胆经头部循行线路存有异议，结合循经感传的路线在头面部与《灵枢》记载经络线路比较变化较大，在循经感传自然观察时（不接力诱导）很少出现折角或绕圈^[13]的观测结果，认为上述六线五折可能分属于两条以上的经脉。另外现有经络学说记载的足阳明胃经与足太阳膀胱经头部循行线路是否符合客观存在，也值得进一步探究。

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