推拿疗法作为防病治病的一门学科，在数千年里经历了曲折的发展过程，经历了唐宋的辉煌时期，走过了发展旺盛的明清时期，而到了近代，由于当时的政治因素，推拿只能以分散的形式在民间存在和发展。这种发展形式，缺陷就是受一地之限，缺乏交流；但优势是容易按照地域流行病的特点和民间要求，发展为各自的推拿学术流派［1］，三字经流派推拿就是这样形成的。

    三字经流派推拿创建于1877年［2］，其代表著作《推拿三字经》虽未出版，但在民间流行。其特点主要表现在：①推拿穴位通治成人与小儿，治疗中以手法的轻重与时间的长短为区别，特别是手法方面，成人速而重，小儿速而轻。②常用的穴位不过34个，不到其他推拿流派采用穴位的一半，在治疗疾病中只用1～2个穴位，至多也不过5个穴位，但疗效是确切的。③常用手法归纳起来，只有推、揉、捣、拿、分合、运六种手法，容易学习和掌握，便于推广和应用。④采用的穴位极少，而特别主张每个穴推的时间长，总的推拿时间与其他推拿流派比较并不长（主要指小儿）。⑤擅长独穴治病，就是只用一个穴位，多推、久推，以得效为度，特别是急性病，更主张用独穴，事实证明这一疗法是有效的，且为其他推拿流派所不具备的。

    李德修继承和发展了三字经流派推拿而成为一代推拿名家［3］，然而其生平及经验虽有总结，但未公开发表。作为三字经流派推拿的继承人，我们有责任和义务总结其特色与特点，以推动学术的繁荣和发展。

    李德修的生平

    李德修（1893～1972年），又名慎之，男，山东威海市北竹岛村人。幼时家贫辍学，在渔船上学徒打工为生，17岁染疾，暴致耳聋，幸遇威海清泉学校校长戚经含，怜其疾苦，遂赠清代徐谦光著《推拿三字经》一书，并悉心指教，经8年学习，方独立应诊。1920年至青岛，在鸿详钱庄设诊所，以推拿疗疾，颇具声望。1929年自设诊所，求治者盈门。1955年青岛市中医院建院之初，任小儿科负责人。由于医术精湛，医德高尚，深得广大群众信赖和赞誉，多次被评为市、局先进工作者。1956年被选为青岛市人大代表、青岛市政协委员。

    李德修继承和发展了清代徐谦光推拿流派的学术思想［2］，潜心于望诊，病人入室，举目一视，即能说出病儿病情。其治疗特点为取穴少，一般不超过5个，推拿时间长，非常注重“独穴”，多采用推、拿、揉、捣、分合、运6种手法，疗效显著。1958年山东省卫生厅确定李德修为我省继承抢救老年中医，青岛市卫生局及青岛市中医院多次组织人员，先后整理其临床经验，写出了《小儿推拿讲义》、《青岛市中医院小儿推拿简介》、《李德修推拿技法》、简易本《小儿推拿讲义》等书，总共印刷一万三千余册，并举办过多期学习班，培养了大批推拿人才。

    李德修的推拿特点

    李德修全面继承了徐谦光的学术思想和推拿手法，并在此基础上结合个人经验，发展了三字经流派推拿，扩大了临床应用，其主要表现为以下几方面。

    1.手法  徐氏书中仅指出年龄不同。手法轻重与时间长短也不同，李氏在此基础上增加了地区南北、气候寒暖、身体强弱也必须加以区别，否则不能取效。寒冷地区推拿所用时间有时为温暖地区的数倍乃至十倍，才能取效，同时节令寒暖也须灵活变化，甚至室内的温度也应注意。推体质强健人手法必须重些，推体弱人与敏感人的手法必须轻些。同时，李氏又强调了推时用力要匀，自始至终都要沉着稳定、轻重一致；此外，李氏采用滑石粉作为润滑剂，替代了葱姜香油，既洁净又便利。

    2.取穴  在取穴方面李氏比徐氏更加简化。李氏主张不分男女，一律只在左手取穴；徐氏原著说，男左六腑、女右三关都属凉穴，李氏则无论男女皆取左手，三关为热，六腑为凉，50年来证明疗效可靠，更便于记忆掌握，较徐氏原说更优。

    3.望诊  在望诊方面李氏增加了观测小儿活动姿态推测病情。例如小儿时时用手搓揉头目，为头痛头晕之征；患胆道蛔虫的小儿，痛时面青，手抱胸胁，仰而摇身；患肠梗阻，痛时身作翻绞状；食积腹痛发作，时有痛时汗出。在保育护理方面，见天气已暖而小儿被服遇厚，就考虑到因覆护过暖易于感冒，且容易发生内热。总之，在望神色形态外，注意观测多方面的情况，有利于帮助诊断。

    4.运用  李氏在徐氏五脏辨证的基础上，发展了穴位运用。例如，小儿瘫痪无热而下肢发凉，李氏除三关助其回阳生热外，因肾主骨，就用二马补其肾；肝主筋，用平肝以助其筋；脾主四肢，用补脾以加强四肢的活动；这几个穴位互相配合取得明显的疗效。利用五脏功能与生克关系，灵活运用诸穴，扩大了治疗范围，提高了临床疗效。

    总之，李德修推拿手法在徐氏的基础上有了很大的发挥，特别是治疗有效的病种比徐氏多一倍，使三字经流派推拿技术更简化、治疗范围更广、疗效更好。

【参考文献】
  1 严隽陶.推拿学［M］.北京：中国中医药出版社，2003.4～5.

2 葛湄菲.徐谦光生平及《推拿三字经》简介［J］.中华医史杂志，2004；34（1）：53.

3 包来发.百家推拿经验集［M］.上海：上海科学技术出版社，1995.31～36.