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内热式针灸治疗仪治疗慢性疼痛的机理           
内热式针灸治疗仪治疗慢性疼痛的机理
作者:lanjing535  来源:本站原创  点击:次  更新:2008-2-28 16:13:29    〖字体: 〗 〖我要投稿

    目前,热疗镇痛主要是采用微波、射频、激光等方式作用于神经节、干、根等部位,使蛋白质凝固变性,从而阻滞神经冲动的传导而发挥镇痛作用。视为可靠的物理性神经阻滞疗法。外界加热热流能够通过减少脊髓背角Aa运动神经的活动来达到放松肌肉的目的,这样就缓解了肌肉紧张的程度。同时,热作用使局部血流加快,代谢产热增加,从而有效的调节人体在热作用下的镇痛机制。此外,热流还对多种类型的疼痛有影响,包括发炎、缺血及未梢神经炎。热疗过程还可以使神经组织释放内啡肽,从而阻止疼痛信号的传递。在各种热疗镇过程中,神经损伤的大小及程度取决于加热的程度、方式、部位及持续时间,不同加热方式用以缓解疼痛的过程也不尽相同。由于加热后产生的热效应和生物效应等使局部粘膜组织温度明显升高,动静脉显著扩张,血流速度和血液循环量明显增加从而起到活血化瘀的作用,同时使细胞膜的通透性升高,局部的代谢及营养状态得以改善,提高再生能力,促使局部炎症消退,从而达到止痛的疗效。实验表明,当温度超过44℃时,未梢神经损伤较为严重,恢复期也较长。此外,从组织病态学和组织形态学的研究表明,在进行45℃维持60min的热疗三周后,轴突和髓磷脂消失而神经内膜纤维组织增加,12个月后统计发现轴突、髓磷脂和一些小血管在神经组织中所占比例明显下降,相反神经内膜和神经组织则明显增加。

    笔者认为:对于活体人类非侵入性争对神经干、支的微波止痛治疗时,持续一定时间的热疗,真正作用于深层神经干支区域的温度已被皮下软组织吸收后已明显降低。存在着深层病灶区域温度无法控制的缺陷。人体两类不同直径的周围感觉神经纤维对热疗中温度的不同表现:第一类是有髓鞘的Aδ纤维的无髓鞘的C类纤维,对热的耐受性差,当温度高于600C时易受到破坏;第二类是Aαβ纤维,对热耐受性较强,即使温度高达75~800C仍能保持其传导功能。射频热凝损毁术的机理是当将神经组织(一般传入神经干、支或背根节)局部加热至70~750C时,其中传导痛觉的Aα和C纤维遭破坏,而传导触觉的Aαβ纤维功能保存,即概能缓解疼痛又能保留触觉。经过射频热疑治疗,使局部蛋白凝固灶,影响痛觉信号的传导,从而达到消除疼痛的目的。对大鼠背根节及坐骨神经进行病理学研究表明:无论是采用何种方式,将神经组织加热到400C时,没有明显病理学变化产生,但存在亚临床变化包括由血液神经屏障功能改变引起的神经内膜浮肿,纤维原细胞的活化和胶原沉淀的产生。7天后坐骨神经组织恢复正常,20天后背根神经节组织恢复正常。将神经组织加热到800C时,则会产生不可逆的热损伤,典型的特征表现为神经纤维瓦氏变性。

笔者认为:目前为射频技术运用于疼痛的治疗皆争对神经干、支或背根神经节上,而软组织损害的慢性疼痛病灶在其骨骼附着处的伤害感受神经末梢受刺激,根据当温度超过44℃时,未梢神经损伤较为严重,恢复期也较长的神经生理学与病理学特性以及温银针治疗该类慢性疼痛的临床实践可知:在软组织骨骼附着处施加足以损毁这些伤害感受神经末梢的440C—550C温度,完全可以达到解除软组织损害慢性疼痛的目的,而对于运动、触觉神经纤维正常功能无任何影响。软组织骨骼附着处伤害感受神经末梢44℃~55℃温度的热损毁不但能有效治疗软组织损害的慢性疼痛,还可彻底预防争对背根神经节、神经干支射频等治疗在损毁靶区神经的同时也对正常功能造成破坏后即使疼痛得到了解除,但生活质量却大大降低的并发症。

    根据软组织外科学总结的慢性疼痛真正原因为软组织骨骼附着处无菌性炎症的病理基础.与国外关于肌肉内存在着无菌性炎症后伤害感受神经末梢的密度增加的神经病理学特性以及温银针疗法临床实践,在现代电子技术支持下,笔者设计出了一种内热式针灸治疗仪,其热灸针针体内部发热的专用元件,在针体刺入皮肤与皮下浅层软组织内保持常温,而只有针体远端刺入软组织深部至到针尖区域发热,这种发热温度经诊治医师根据不同情况设置后完全在内热式针灸治疗仪的控制下进行恒温发热(一般设置在44℃—55℃温度)治疗,可有效损毁软组织骨骼附着处损害病灶密度增加的伤害感受神经末梢(痛觉纤维),彻底消灭软组织损害的慢性疼痛,而运动、触觉神经正常功能不受任何影响。在有效损毁痛觉神经末梢的同时,无菌性炎症在加温的热疗中也能被彻底消除。

 

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