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针刺可有效防治脑卒中后抑郁           
针刺可有效防治脑卒中后抑郁
(041606)山西省洪洞县中医院针灸科蔡晓刚
作者:蔡晓刚  来源:本站原创  点击:次  更新:2016-10-10 20:49:26    〖字体: 〗 〖我要投稿

      脑卒中后抑郁是脑卒中常见的并发症之一。是指脑卒中后出现的以情绪低落、不稳,思维功能迟缓、少言寡语,多疑,睡眠障碍,总感觉疲乏,懒得活动,无法解释的疼痛、眩晕、有时心慌、胸闷、气短等周身不适感,悲观、厌世,对未来不抱希望,常常感到孤独、绝望、害怕和无助,经常自责,甚至有自杀的念头为主要特征的一类继发性情感障碍性疾病。由于抑郁反应的发生非常隐蔽,一般不易被察觉,不能及时被检出,会使患者的生存质量加剧下降,甚至增加患者的死亡率。  

      脑卒中后抑郁属中医学“郁证”范畴。为中风与郁症之合病,属于因病致郁。《医经溯洄集•五郁论》言:“凡病之起也,多由乎郁,郁者,滞而不通之义。”《丹溪心法•六郁》云:“气血冲和,万病不生,一有怫郁,诸病生焉,故人身诸病,多生于郁。”中医学认为“脑为元神之府”;“头者,精明之府”;“五脏六腑之精气皆上升于头”;“手足三阳经皆上循于头面”,头部乃脏腑和经络气血汇聚之处。脑卒中后抑郁的发生系因患者平素多肝肾不足,气血亏虚,心肝肾三脏阴阳失衡,中风后又复因情志不遂、劳逸失度、饮食不节等引起气血运行受阻,痰瘀阻滞,肌肤筋脉失养;或肝肾阴亏于下则肝阳亢奋于上,阳动化风,血随气逆,挟痰上蒙清窍,横窜经络,形成本虚标实、阴阳不相维系之证候。同时,清窍被蒙,脑气与脏腑之气不接,神明被扰,精神意识、思维活动失常,出现神情恍惚、悲忧善哭、失眠健忘等郁证诸症。  

     穴取百会、四神聪、印堂、神庭、合谷、太冲、丰隆、内关。令患者取舒适仰卧位并将所选穴位处常规消毒,分别以小于15度角毫针针尖向上沿皮刺神庭、印堂,从四神聪向百会透刺到达帽状腱膜下各1寸,施以快频率小幅度捻转平补平泻手法。毫针直刺合谷、太冲、内关各1寸,施以缓慢捻转平补平泻手法。丰隆直刺2.5寸,施以缓慢提插捻转泻法。留针40分钟,其间隔10分钟加强手法一次。每日一次,20天一疗程。百会、四神聪、印堂、神庭每次必取,合谷、太冲、丰隆、内关隔日左右两侧交替选取。  

      方中百会具有调节全身气机、安神镇静的作用。四神聪属于经外奇穴,具有清头明目、清脑开窍的作用。神庭为督脉的上行之气聚集之地,足太阳阳明经之会,具有调节阴阳经气、宁神醒脑的作用。研究证实:百会、四神聪、神庭恰好位于额、颞、顶三叶投射区,这三个区域与人的高级思维、记忆、精神密切相关,针刺可以直接激活该区域的神经细胞,使脑功能得以改善。印堂穴是经外奇穴之一,具有安神定惊、醒脑开窍、宁心益智、疏风止痛、通经活络之功。合谷、太冲合称“四关”,合谷为大肠经原穴,大肠经属阳,为多血多气之经,针刺之可清泻全身偏盛之阳,清利头目、疏风通络;太冲为肝经原穴,肝主藏血,性喜条达而恶抑郁,肝经属阴,乃多血少气之经,针刺可调畅气机、平肝熄风。二穴阴阳相配,气血同调,有祛风解表、疏肝解郁、理气宽中、镇静安神、舒经活络、活血化瘀之功。丰隆是足阳明胃经之络穴,别走于足太阴脾经,具有调和胃气、祛湿化痰、通经活络、补益气血、醒脑安神等功效,尤被古今医学家所公认为治痰(瘀)之要穴。内关属手厥阴心包经,为本经络穴,又是八脉交会穴之一,通于阴维脉,主治本经经病和胃、心、心包络疾患以及与情志失和、气机阻滞有关的脏腑器官、肢体病变,针后具有疏导水湿、宁心安神、理气镇痛之效。  

      采取针刺同时再结合家庭、社会给予患者更多的关心,多与患者交流,给予生活上的照顾,鼓励患者力所能及地参加社会活动对提高疗效会有积极的作用。2016-10-6  

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