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针灸治疗肩-手综合征简单有效           
针灸治疗肩-手综合征简单有效
作者:佚名  来源:本站原创  点击:次  更新:2016-8-17 22:50:08    〖字体: 〗 〖我要投稿

针灸治疗肩-手综合征简单有效  

041606)山西省洪洞县中医院针灸科蔡晓刚  

      -手综合征又称反射性交感神经营养不良综合征,是指以肩部疼痛及肩关节活动障碍,伴有同侧手痛与肿胀为特征,有时出现手指挛缩的一组综合征。按肩-手综合征的发展规律,将其分为三个阶段:早期为突然出现的偏瘫一侧手部浮肿、疼痛,肩部也为之痛楚,因浮肿、疼痛又使活动进一步受限;当被动活动时,其肩、手及上肢肌肉剧烈疼痛,而且多伴有肩关节半脱位,手部皮肤变薄及颜色改变、脱屑,手指多呈伸直位,不能屈曲。中期可有明显的手部肌肉萎缩、疼痛及水肿,手指关节活动明显受限。晚期患手则已出现特征性畸形,手的运动功能将永久丧失,严重影响患者的生存质量。  

     -手综合征的发病一般情况下与患肢创伤有关,多并发于心脏病、类风湿性关节炎、脑损伤、精神性疾患等。  

-手综合征当属中医“痹症”;“偏瘫肩”范畴。早在古医籍中就可见相关论述,如《针灸甲乙经》曰:“偏枯,臂腕发痛,时屈不能伸……肩时中痛,难屈伸,手不可举重,腕疾。”《针灸大成》云:“中风腕酸,不能屈伸,指痛不能握物。”《素问•痹论》言:“痹……在于脉则血凝而不流。”《医宗必读》说:“脉痹即热痹也,脏腑移热,复遇外邪,客搏经络,流而不行,故瘕痹,肌肉热极……,皮肤色变。”《病因脉治》载:“热痹之症……筋骨痛不可按。”《黄帝内经素问注证发微》云:“筋痹则筋挛节痛,屈而不伸。”《黄帝内经素问集注》云:“骨痹者……,骨节拘挛……,骨重难举……,以致肉卷而挛缩也。”中医学认为肩-手综合征乃“因虚致瘀”的“本虚标实”之征。患者素体肝肾不足,肾精亏虚不能生髓充骨,肝血不足不能濡筋养络,使气滞血瘀,枢机不利,脉络不通则肌肉挛缩疼痛;中焦虚弱,运化不足致水湿内停,水液泛溢肌肤故手肿胀。  

取肩髃、肩髎、肩贞、极泉、合谷、后溪、中脘。手肿胀明显者加十宣。令患者取患肢在上的侧卧位并将所选穴位处充分暴露,常规消毒后取一次性针灸针直刺中脘穴1.2寸,施以捻转平补平泻手法。从肩髃、肩髎、肩贞分别用一次性针灸针分别刺入向极泉透刺,施以大幅度捻转手法以患者觉有麻胀感向同侧手指方向传导,医者看到患侧上肢、手指抽动为度。一次性针灸针由合谷刺入透刺后溪,施以大幅度捻转手法以医者看到同侧手指伸展,触之柔软为度。将预先做好的中间有一小洞洞的硬纸片经针尾套于针灸针上并将其自然放置于针刺局部表皮,取约2厘米长之艾条一段,套在针柄之上(其艾段下端应距皮肤3厘米许)由其下端点燃令其自燃施温针灸(在温针灸过程中,如患者觉灼烫难忍,可在前硬纸片下再加一硬纸片,以稍减火力)。艾段自燃至成灰后去掉为一壮,如前法连续施温针灸35壮。在患肢手腕部系止血带,术者右手持小号三棱针(亦可用一次性注射器针头或一次性采血针)对准消毒后的十宣穴处快速点刺,接着术者用双手拇、食指分别由手掌部向手指末端挤压之尽可能的是颜色较深的瘀血、沉积于肿胀部的蛋白质成分外泄变至鲜红色为佳(每处约挤出不少于2毫升的血液、沉积的蛋白质成分)。为便于瘀血等能够顺利外泄在挤压时可以用95%的酒精反复搽拭针刺处。术毕将止血带解除、血迹搽拭干净后再用络和碘常规消毒。24小时内十宣穴处应保持干燥、清洁,禁止湿水。隔日点刺放血一次,直至肿胀、脱屑完全消失。每日针灸一次,15次为一疗程。  

遵“经脉所过,主治所及”“腧穴所在,主治所及”之训,选取手三阳经穴肩髃、肩髎、肩贞分别从不同方向向肩关节的“开关”极泉穴透刺,促使“肩-手泵”功能恢复,从而改善患肢循环,消除肩手痉挛,达到“深刺治邪深远痹”的作用。合谷透后溪时针刺穿透掌浅弓与掌深弓之间可直接刺激尺神经深支,正中神经的分支,无名指、桡侧半、中食指及拇指肌肉的正中神经运动支。合谷透刺后溪对改善手指拘挛、指掌麻木、指腕功能障碍均有明显效果。这里要特别提醒:由于肩部、手部有丰富的血管网与复杂的神经相毗邻,透刺时不宜频繁提插,以免刺破动脉、造成神经的机械性损伤!中脘穴属任脉,为任脉、手太阳与少阳、足阳明之会;胃之募穴;八会穴之腑会。位于膈以下脐以上,膈下脐上属中焦,是脾胃所在的部位,针刺之具有和胃健脾、降逆利水之功用。十宣穴别名鬼城、指端、手十指头。属针灸学中上肢部经外奇穴,从经脉循行方面来看,十宣穴是手太阴肺经、手阳明大肠经、手厥阴心包经、手少阳三焦经和手少阴心经五条经脉在手指部交会循行之处,为人体气血输注聚会之所,在该处点刺放血可以改善局部组织的微循环和神经营养功能,降低局部毛细血管的渗透性,从而恢复肢体局部神经血管的正常功能,通过神经反射功能刺激、唤醒和恢复脑细胞活力。诸穴巧妙配伍,针灸并施使气血灌注周身,患肢痹关开启,气行瘀散,痛止肿消。                         2016-8-14  

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