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针刺治“麻木”三则         
针刺治“麻木”三则
作者:司言词  来源:本站原创  点击:次  更新:2010-11-30 23:50:50    〖字体: 〗 〖我要投稿

     “麻木”,是针灸科常见之证候。吾临证治之,或针,或灸,或针灸并用,或用火针。但一些顽固性麻木之症,处理起来却颇为棘手----吾尝以针刺法治疗手足及下肢麻木三例,其中有成功之经验,亦有失败之教训,现录之于后,以为临证之参考也——

    第(一)则:针刺治疗腰椎间盘突出之足底麻木一例。

    朱某,男,50Y,工人。2010年4月5日来诊。自诉:患L4-5椎间盘突出4年余。近日觉症状复发,无他证候,惟觉右足底麻木,已持续2月余。曾在某县级中医院牵引半个月左右,然效不显。遂在朋友介绍下到吾处寻求针灸治疗。余无不适。查体:腰L4-5椎体及椎旁无压痛。直推抬高试验及加强试验(-)。患者腰椎间盘突出诊断明确(该患到吾处就诊时把以前拍的CT及病案全部带了过来)。拟行针刺治疗。选穴:隐白(右),太白(右),大都(右),然谷(右)。

    方法:患者取仰卧位。常规消毒。行搓针法。将针体顺时针捻转3周左右,以患者有酸、麻、胀、重、痛及局部跳动、震颤等感觉为度,能放射到整个足底部为最佳。之后,持针不松,并做震颤手法以守气,片刻放松,间隔3-5min再同法行针1次,留针20min,每天1次,5次为1疗程,休息2天,视情况再行下1疗程。此患第一个疗程针刺期间,足底麻木渐次减轻,5天后,症状大部消失。遂在其休息2天后,行下一疗程。共治2个疗程后痊愈!

    体会:(1)上法吾学自【《中国针灸》1997年第10期:针刺太白等足部穴治疗腰椎间盘突出引起的足部麻木32例】之报道。读后,余印象深刻。临证用之,果有良效!

    (2)腰椎间盘突出之腰痛及坐骨神经痛,其临床报道及针灸处理方法较多,而对于其麻木之证候,则报道较少,以上针刺足部穴位治疗腰突之足底麻木案例,实可为针灸临证治疗相类似证候拓宽思路也!

    (3)上述案例,独取足部穴位,特别是足太阴脾经之穴酌配足少阴经穴然谷针刺,以治腰突之足底麻木,何也?此处吾不想多言,只想取唐卫华在【《针灸临床杂志》1995;(3):36】报道的针刺隐白穴治疗一足底痛的案例来说明,答案就在其中。

    附唐氏案例如下:“刘某某,女,48Y,农民。足底疼痛10年余。每到栽秧之季,约从立夏开始1月左右,则出现双足心如火燎,但局部无汗出,可穿较厚的袜子,且双足如踩在碎石上一般,让人难以忍受。静则加剧,活动稍缓,夜间尤甚,睡觉时足部常需曲伸挪动,难以入眠,伴神差,心悸,烦躁,口干,舌淡红,苔薄黄,脉细数。诊为阴血不足,气乱于足少阴之痹证。”

    余之案例,与唐氏案例相比,病虽不同,然临证选穴之机理相同,实有异曲同工之妙也!

    第(二)则:针刺足临泣+外关穴治疗腰椎肥大性脊柱炎之下肢麻木一例。

    金某,男,52Y,个体老板。2010年11月20日来诊。自诉:右下肢外侧麻木三月余。余无不适。有慢性腰痛病史。患者自言,自症状出现后,到医院拍片示:腰椎退行性改变。L3-L5腰椎肥大,有唇样增生。个别椎体已形成骨桥。曾在某个体推拿所治疗半个月,腰痛已消失,然右下肢外侧麻木症状无稍许好转。遂到吾处寻求针灸治疗。查体:L3-L5腰肌按之稍硬。直腿抬高试验及加强试验(-)。按患者描述的症状区域为足少阳胆经之循行方向。诊断为:足少阳经型之痹证。拟行针刺治疗。选穴:足临泣(左),外关(左)。

    方法:用巨刺法。患者取坐位。常规消毒。常规针刺。先刺足临泣,后刺外关。得气后,平补平泻。留针30min,每10min行针1次。留针毕,先取足临泣,次取外关。取外关穴时,复留之5min,嘱患者带针活动患肢。患者当即感到麻木大减。上法,每日1次,连针7次而愈!

    体会:(1)《针灸大成》云足临泣主治25证,其中有治“手足麻”、“身体麻”之记载。今试之,果如斯言!

    (2)患者症状为右下肢外侧麻木,为足少阳经所属,故辩证选八脉交会穴之足临泣+外关治之也。效显!

    第(三)则:针刺治疗颈、腰椎间盘突出之四肢麻木失败一例。

    徐某,女,36Y,护士。2010年11月7日来诊。自诉:无明显诱因患颈、腰椎间盘突出2月余。自言患病以来,双上肢(特别是双手五指麻木)及双下肢麻木,渐次加重(就是麻木,无别的症状)。余无不适。曾到上海、杭州大医院应诊。然推拿、牵引、针灸诸般方法试后,罔效!因麻木不堪忍受,遂到吾处进一步

    寻求针灸治疗。患者就诊时带的病案资料齐全(颈椎、腰椎非中央型)。诊断明确:颈、腰椎间盘突出之四肢麻木。拟行针刺治疗。选穴:手三针:后溪(双),中渚(双),三间(双)。酌配外关(双)。申脉(双)(申脉与手三针之后溪穴搭配,为八脉交会穴取法。患者下肢麻木区域为足太阳经所属,故取之。)

    方法:患者取端坐位。常规消毒。常规针刺。针入得气后,平补平泻。留针30min,每10min行针1次。每日1次。7次为1疗程。(针毕,在委中穴行刺络拔罐法。隔日1次。共拔3次)

    该患7次后,症状无好转。本想以他法治之(如井穴及十宣放血或火针之类)然患者言惧针。乃停止治疗。此病案为吾临证治疗颈肩腰腿痛少有之无效案例。看来,针刺治疗颈突、腰突之四肢顽麻远非吾等想像的如此简单,其临证如何辩证选穴及实施正确的补泻手法,还需进一步探索之----

 

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