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针刺治疗经筋病一例及体会         
针刺治疗经筋病一例及体会
作者:司言词(司空见)  来源:本站原创  点击:次  更新:2010-6-29 21:34:36    〖字体: 〗 〖我要投稿

       余近日尝治一手太阳小肠经之经筋病患者,现分述如下,以飨针友——

       陆某,女,42Y,某保险公司职员。2010年6月26日来诊。自诉:一个月前无明显诱因渐感左肩后疼痛,以腋后纹头直上1-2寸处尤甚。肩关节在外展、上举、内旋、外旋特别是旋后动作时更感肩后拘紧、疼痛。余无不适。无继往病史。查体:肩后约当肩贞穴处有压痛。肩关节功能活动无障碍。印象:手太阳之经筋病。拟行针刺治疗。辩证选足太阳经穴跗阳(患侧)和手太阳经穴后溪(患侧)治之。

       方法:患者取坐位。先针跗阳,次针后溪。患侧穴位皮肤常规消毒,以28-30号1.5寸毫针,以随咳进针法快速直刺入穴位肌肤,待得气后,行快速提插捻转之手法。其中跗阳穴得气后,针尖略向上斜刺入1寸并运针1min.后溪针入得气后,针尖斜向合谷穴透刺并运针1min,均用泻法。留针30min,每10min运针一次。其实,该患者在吾针刺跗阳穴得气并运针1min后,已觉肩后疼痛大减,后溪针刺得气并运针后更觉肩后在作各方向运动时有说不出的轻松感。留针30min后,该患觉诸证皆无,对针灸很是感佩。余嘱此患最好继针二次,以巩固疗效,毕竟证状已一月有余。然该患因工作太忙无暇外出,今打电话回访,肩关节活动如常,当属一次而愈也!

       体会:(1)《灵枢·经筋第十三》:“足太阳之筋---其支者,从腋后外廉,结于肩骬--其病--肩不举,腋支,缺盆中钮痛,不可左右摇---”

       《灵枢·经筋第十三》:“手太阳之筋--其支者,走腋后廉,上绕肩胛--其病--腋下痛,腋后廉痛,绕肩胛引颈而痛---”

       从以上经典文献可知,手太阳、足太阳之经筋皆经过患者疼痛或拘紧部位,故取足太阳之腧穴跗阳和手太阳之腧穴后溪治之。其中,患者肩后约当肩贞穴附近痛以跗阳穴治之,整个肩后拘紧感以后溪穴治之。因判断及选穴均精准,故效如桴鼓也!

       (2)当今,在针灸临证时,业针者中有重经脉而轻经筋现象存在,有时吾等亦概莫能外。如前几日,余尝治一肱骨内上髁炎患者,其证状亦不是很重,惟肱骨内上髁处有压痛。余以对侧阴陵泉穴治之,然效不显。余对肱骨外上髁炎,余治之可谓得心应手,可选之穴颇多,如一针疗法可选:二间穴,三间穴,腕骨穴,四渎穴,上巨虚穴,冲阳穴,陷骨穴,阳陵泉穴,犊鼻穴,尺泽透痛点等等,皆可选之。然则对肱骨内上髁炎的治疗吾稍显愚钝,当时也没有想起以经筋论治。后经针灸聚英网“飞针魏”的提醒,建议吾以后溪穴治之,后果然获效!余细思之,手太阳之经脉循行并未经过肱骨内上髁,如《灵枢·经脉第十》:“小肠手太阳之脉--出肘内侧两筋之间,上循臑外后廉---”选后溪其取效,何也?急翻《灵枢·经筋第十三》始恍然大悟,其中却云:“手太阳经筋---其病小指支肘内锐骨后廉痛---”。可见,手太阳之经筋经过肱骨内上髁部位,取后溪当然有效。真是很有意思:同样是手太阳经穴,以经脉论治,腕骨可治肱骨外上髁炎;以经筋论治,后溪穴可治肱骨内上髁炎。针道渊微若此!余当时是既感谢针友之提醒,又感自身对针灸认识之粗浅。此例提醒吾等业针者,在针灸治疗颈肩腰腿痛时,若不效,不妨试着以经筋论治,或许效果会柳暗花明。是为议也!

 

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