第三章 针灸效应及机理

第三节 针灸对内分泌功能的调节

一、胰腺
（一）针灸对胰腺功能的调节作用
体现在对糖尿病的治疗作用上：
1、改善临床症状；
2、降低血糖；
3、降低尿糖；
4、治疗并发症；
5、局限性：对轻、中度疗效好，对重度疗效差，需配合中西药治疗。
（二）针灸对胰腺功能的作用机制
1、针灸对神经-胰岛系统功能的调节
1）调节迷走神经的功能
迷走神经功能低下→β细胞分泌胰岛素不足→糖尿病
针灸→迷走神经兴奋性↑→β细胞分泌胰岛素→血糖↓
2）影响β细胞的分泌功能
针灸→ β细胞和/或外周组织对葡萄糖的敏感性↑→分泌胰岛素↑
↓ ↓
受损的β细胞结构的恢复 葡萄糖利用、转化↑—→血糖↓
3）整体调节作用
针灸治疗糖尿病并不是某一系统单一作用的结果，而是全身性的综合作用，针刺既能调节胰岛素分子水平的功能，也能调节中枢神经系统对该部位的重新控制作用，其中针刺后胰岛素靶细胞受体功能改善是针刺治疗糖尿病的重要机理之一。
2、针灸对胰岛素分子水平物质的调节
1）改善胰岛素受体及受体后缺陷
2）促进神经生长因子（NGF）及相关受体基因表达
3）调节下丘脑对胰岛素分泌的调节作用
刺激下丘脑外侧核可兴奋迷走神经，使胰岛素分泌增强，血糖下降，食欲增强
刺激下丘脑腹内侧核可兴奋交感神经，使胰岛素分泌减少，血糖上升，食欲减弱

二、甲状腺
（一）针灸对甲状腺功能的调节作用
1、临床症状减轻；
2、腺体体积减少；
3、调节血中T3、T4、TSH含量；
4、尿中排碘量明显减少。
5、针刺对甲状腺功能的影响与取穴和刺激方法有关
穴位距甲状腺的部位越近，其作用越明显
高频率的刺激作用强于低频率的刺激作用
（二）针灸对甲状腺功能的作用机制
1、作用途径
针灸→丘脑下部-垂体-甲状腺
↓
交感神经→甲状腺
2、针刺治疗甲亢的机制
针刺是通过消除或降低血清TSI活性，去除其对甲状腺细胞的病理性刺激，而降低血清中T3、T4含量，解除对垂体TSH的分泌抑制过程，使垂体分泌TSH的功能及垂体-甲状腺轴反馈调节过程的反常现象恢复正常，而实现治疗作用的。

三、性腺
（一）针灸对性腺功能的调节作用
①对性腺分泌激素本身的调整作用；
②促进垂体、性腺等组织器官病理改变修复的作用；
③对下丘脑一垂体一性腺轴的激素分泌功能紊乱具有良性调整作用。
（二）针灸对性腺功能的作用机制
针灸通过下丘脑-垂体-性腺轴实现其调整作用，能对其各级水平进行调控。

四、肾上腺
（一）针灸对肾上腺功能的调节作用
1、针灸对肾上腺皮质功能的作用
针灸能对血激素浓度、尿激素代谢产物、血中嗜酸粒细胞计数双向调节。
2、针灸对肾上髓皮质功能的作用
去甲肾上腺素细胞、肾上腺素细胞结构的调节
去甲肾上腺素、肾上腺素、儿茶酚胺双向调节
（二）针灸对肾上腺功能的作用机制
1、针灸对肾上腺皮质功能的作用机制
针灸→穴下传入神经→丘脑下部→ACTH→肾上腺皮质功能
针刺对正常机体垂体-肾上腺皮质功能具有良性调整作用，但多表现为兴奋促进作用
2、针灸对肾上髓皮质功能的作用机制
针灸→交感-肾上腺髓质系统

五、下丘脑-垂体系统
（一）针灸对下丘脑-垂体系统功能的调节作用
针灸可调节下丘脑-垂体系统分泌的各种激素，如：
针刺可使产后缺乳妇女血液中垂体前叶分泌的泌乳素含量升高
针刺可使家兔垂体后叶催产素分泌增加
电针家兔 "足三里"穴后，可使卵巢切除组灌流液中GnRH的基础含量比正常组高
（二）针灸对下丘脑-垂体系统功能的作用机制
针灸通过作用于下丘脑-垂体系统本身或中枢其它部位而实现对其的调节；针刺对下丘脑-垂体系统的调节作用与各内分泌腺自身功能状态有密切联系，它们是不可分割的一个整体；针刺对下丘脑一垂体系统的调节是与丘脑一垂体-靶腺协调发挥作用分不开的。